aif.ru counter
362

Доминанта материнства и табу для беременных

На вопросы о беременности и родах отвечает врач акушер-гинеколог, директор Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины, член-корреспондент НАМН, доктор медицинских наук профессор Вячеслав Владимирович Каминский.

-  В каком возрасте лучше всего становиться мамой?

- Украинская медицина, слава Богу, уже избавилась от догматизма советских времен, когда все регламентировалось. Каждая женщина должна сама для себя определить, когда она хочет беременеть и рожать.  Задача акушеров-гинекологов – максимально правильная ассистенция в принятии таких решений.  Мы должны рассказать женщине о минусах  слишком раннего или чересчур позднего материнства, учесть риски,  связанные с состоянием здоровья будущей мамы, выяснить, нет ли у нее сердечно сосудистых, эндокринных  либо других соматических патологий.

- Раньше считалось, что рожать первенца надо до 25 лет.

-  Я  и сейчас так считаю.  В этом возрасте   женщины  находятся в лучшей физической форме и уже есть определенная психологическая зрелость.  Когда девочка рожает в  17 лет, физически она, может быть, уже и готова стать мамой, а психологически еще нет.   Сейчас  рождение  первенца  часто откладывается до 30 лет. Это – характерная для европейских стран тенденция, которая наблюдается и в Украине. Прежде чем стать родителями, молодые люди решают свои бытовые  проблемы,  получают профессию, создают карьеру. Это – их выбор  и их право.

-  Чтобы дети и мама были здоровыми, каким должен быть  оптимальный  промежуток  между  беременностями?

-  Он колеблется в пределах от двух до трех лет.  В зависимости от того, были ли у женщины физические роды, через естественные родовые пути, либо   кесарево сечение.  Хотя сегодня эта операция проводится по щадящим методикам с минимальной  травматизацией  и быстрым заживлением раны.   Минимальный срок два года – это не врачебная прихоть: он состоит из самой беременности,  периода кормления ребенка грудью и времени, необходимого для  восстановления физических  и эмоциональных сил самой мамы.

Психологический компонент

- А какую роль играет психологический настрой  женщины?

- Он очень важен.  Главное –  психологическая готовность стать мамой.  Есть доминанта, когда женщина хочет забеременеть, затем появляется доминанта вынашивания  ребенка, потом   - доминанты рождения и материнства.  При этом активизируются определенные центры в мозгу, отвечающие за концентрацию внимания на этих  психологических и физиологических процессах.  Если эти доминанты нарушаются, мы видим осложнения, проблемы, которые возникают  с зачатием  или в процессе  беременности и родов. 

 Будущая мама должна понимать, что с рождением ребенка   начинается другой, не менее ответственный, чем беременность, период в ее жизни.  Вырастить здорового малыша – это большой труд.  Это – грудное вскармливание, которое должно продолжаться  как можно дольше. И мы должны женщину к этому готовить.

 Зачем становиться на учет

- По данным Детского фонда ООН -  ЮНИСЕФ  в Украине  меньше половины женщин - лишь 45%  - становятся на учет до 12  недели беременности и это очень плохо.

- Плохо приводить статистику, которая не соответствует действительности. Ранняя постановка  беременной на медицинский учет позволяет выявить возможные пороки развития  у ребенка и  определить риски, связанные с вынашиванием  и родами.  В  течение последних 12 лет я возглавлял акушерско-гинекологическую службу Украины,  и мы этому вопросу уделяли много внимания.  До 12-ой  недели беременности на учет становятся  примерно  75-78%  украинских женщин. И это – хороший показатель.

Когда есть проблемы со здоровьем

- Если у женщины  проблемы с сердцем,  сахарный диабет или другие хронические заболевания, какие у нее могут быть осложнения беременности?

- Сама беременность может спровоцировать обострение  имеющегося у женщины хронического заболевания. И  само это заболевание порой  становится осложнением течения беременности. Нередко мы наблюдаем и то, и другое.  И это требует медицинской коррекции. Если у женщины есть какая-то экстрагенитальная патология, ей надо быть особенно осторожной.  Проверить  состояние своего здоровья ей следует еще до наступления беременности. По возможности пройти курс необходимого лечения, санацию очагов хронической инфекции, пройти прегравидарную подготовку и беспрекословно  следовать рекомендациям своего  акушера-гинеколога.

 Алкогольная абстиненция у новорожденных

-   Чего  не следует делать при  беременности, чтобы  не навредить малышу?

- Беременная женщина не имеет права  курить и даже находиться там, где курят, и не должна употреблять алкоголь. Это очень страшная тема. Не люблю  пугать своих пациенток, но я готов пригласить беременных  женщин  к нам в роддом и показать им, как  сильно страдают  некоторые новорожденные  от синдрома абстиненции. Это – дети, матери которых во время беременности  регулярно употребляли алкоголь или наркотики. Нельзя без слез смотреть на младенца, у которого  происходит алкогольная или наркотическая ломка.   Разумеется, мы таких детей лечим, выводим их из этого ужасного состояния.  Но у тех, кто этого ребенка видит, остаются шрамы на сердце.

 Какие витамины лучше

 - Обязательно ли женщинам, которые вынашивают ребенка, принимать аптечные витамины для беременных?

- Думаю,  это не понравится производителям таких препаратов, но я уверен, что все должно быть в меру. Беременная женщина просто обязана  правильно питаться, употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Это не значит, что в ее рационе должны преобладать какие-то экзотические плоды. Сейчас  у нас осеннее изобилие отечественных  овощей и фруктов, которые надо есть каждый день. У каждой женщины индивидуальная потребность в тех или иных витаминах и микроэлементах. 

 Хороший врач  назначает беременной то количество препаратов,  которое необходимо именно ей. Большинство витаминов и микроэлементов имеют свойство накапливаться в организме, и их избыток  может сыграть  негативную роль. Выводится  из  организма  только избыточное  количество  витамина С.  Если беременная женщина  не употребляет  лишь картошку и макароны, а хорошо питается разнообразными полезными продуктами, лучше обойтись минимальным количеством  аптечных витаминов и микроэлементов. Их можно принимать в профилактических дозах – курсами, но не постоянно.

 Тревожные симптомы

 - Какие отклонения в самочувствии  должны насторожить беременную, и при каких симптомах надо срочно обращаться за  медицинской помощью?

- Прежде всего,   будущая мама должна контролировать свое артериальное давление. Его серьезное повышение – это очень тревожный симптом, как и появление сильных отеков, кровянистых выделений,  резких болей внизу живота и головокружения. Все это может быть связано с гестозом или с отслойкой нормально расположенной плаценты.  

 Беременную должны насторожить либо очень бурные шевеления плода, либо их отсутствие.  Если женщина  на сроке беременности 32 -34 недели, когда ребенок уже достаточно большой, не чувствует его  шевеление  в течение суток, ей надо немедленно обратиться к акушеру-гинекологу.

 Как бороться с отеками

-  Считается, что у 4 из 5 беременных периодически появляются отеки. С чем это связано?

- Само по себе физиологическое состояние беременности сопровождается увеличением  жидкой части крови. Количество форменных элементов крови увеличивается медленнее, чем количество жидкости. Из-за этого наблюдается   гидрофильность в тканях. Но если мы видим так называемый симптом кольца или симптом часов, когда у женщины сильно отекают руки и остаются вмятины от украшений, мы направляем ее на обследование. Надо выяснить, нет ли у беременной белка в моче, и какие у нее показатели крови, то есть, нет ли у нее гестоза. А это – очень тяжелое осложнение беременности, которое может привести к гибели матери и ребенка, если им  не оказать срочную помощь.

- Какие мочегонные препараты можно и нельзя принимать беременным для избавления от отеков?

- Беременным женщинам ни  в коем случае нельзя принимать фуросемид, потому что этот препарат действует на ту жидкость, которая находится в сосудах, а ее и так остается мало из-за того, что она перешла в ткани. Мочегонные препараты, как правило, калийсберегающие, во время беременности назначаются очень осторожно. Иногда это мочегонные травки, иногда лекарства, которые  извлекают жидкость из тканей и возвращают ее в сосуды. Все зависит от  состояния пациентки. Наша задача – сделать все возможное, чтобы беременная женщина выносила здорового ребенка и стала счастливой мамой.

aif.ua
Loading...